-->

انحراف العمود الفقري عند البالغين

30 تشرين1/أكتوير 2018

الغرض من هذا المقال هو تعريف المرضى باساسيات انحراف العمود الفقري, وما يمكن فعله من تداخل جراحي لتصحيحه.

عادة ما يسال المرضى الذين يخذعون لهذه العمليات الاسئلة التالية:-

 

ماهي البنية الاساسية للعمود الفقري ؟

ان العمود الفقري يتكون من الفقرات والغضاريف ما بين الفقرات اضافة الى الحبل الشوكي وجذور الاعصاب، هذه الفقرات قوية ومرنة تعطي حماية للجذع وحماية الحبل الشوكي وجذور الاعصاب.

ما هي انواع الانحراف العمود الفقري ؟

بشكل عام, يظهر العمود الفقري بشكل مستقيم عندما نراه من الامام, لكنه يمتلك عدة انحنائات عندما ننظر اليه من الجانب. وهذه الانحنائات مهمة للتوازن. ومع ان هنالك الكثير من التشوهات التي تصيب العمود الفقري الا اننا سنركز هنا على مشكلتين مهمتين هما التحدب و الانحناء الجانبي.

التحدب يقصد به هو الانحناء الذي يؤثر على التوازن الامامي. وهذا ما يلاحظ عندما يعاني المريض من تحدب يتعدى الحد  الطبيعي. اما الانحناء الجانبي فهو يحدث عندما يكون العمود الفقري منحني عندما نراه من الامام.

اسباب هذه الانحرافات عند البالغين يكون عادة ولكن ليس حصرآ بسبب هشاشة العظام, او الحوادث, او عدوى داخل الفقرات, او الاورام, او العمليات السابقة. ومن ضمنها عمليات دمج (لحم) الفقرات.

ما هي المشاكل التي تسببها هذه الانحرافات؟

عندما يكون الانحراف شديدآ فانه يسبب مشاكل عديدة ومن الممكن ان يسبب المآ شديدآ. اما في الحالات البسيطة فانه يمكن ان يكون غير مريح فقط, وفي هذه الحالة لا ينصح بالعلاج الجراحي الا في الحالات التي يهدد بها هذا الانحراف الاعضاء الداخلية, ويكمن السبب في ان التدخل الجراحي سيؤثر بشكل كبير في الحياة الطبيعية, ومنها الحركة والمرونة.

التحدب في المنطقة الصدرية يسبب ضغطآ على الرئة مما يقلل من المساحة المتاحة لها طبيعيآ لاجل التوسع والتقلص. وهذا من الممكن ان يؤدي الى صعوبة في التنفس ويبدآ المريض بالاحساس بقصر النفس والتعب. واذا كان شديدآ جدآ من الممكن ان يسبب ضغطآ على المريء والمعدة لدرجة حصول صعوبة في الهضم. وقد يعاني المريض من صعوبة في الوقوف في حال حصول التحدب في منتصف او اسفل الظهر.

اما في حالات الانحناء الجانبي فان المكان الذي يحصل فيه هذا الانحراف يلعب دورا مهما في حصول الحالات المرضية, ففي حالة حصوله في المنطقة الصدرية فانه يسبب ضغطآ على الرئة والقلب مما يزيد من المشاكل التنفسية, ويعرض المريض لمشاكل قلبية. في حال حصول هذا الانحراف في المنطقة القطنية فانه يسبب ضغطآ على الحجاب الحاجز ومحتويات البطن, واذا كان شديدآ جدآ فانه يصبح بتماس مع الاضلاع مما يجعل المسير مؤلمآ جدآ.

ماذا يحصل اثناء العملية؟

تتضمن هذه العمليات عدة تداخلات ومن الممكن تقسيمها الى مراحل, وهذا التقسيم يتطلب دخول المريض الى المستشفى اكثر من مرة. تختلف الطرق المستعملة في العملية لكل مريض وذلك حسب الحالة المرضية والانحراف الذي يعاني منه المريض. في المرحلة الاولى يتم عمل جرح في المنطقة البطنية او الجانب للمريض وذلك لغرض الوصول الى الغضاريف المتاثرة والمتضررة وازالتها, ومن ثم يتم ادخال قفص موسع بين الفقرات لفتخ الفراغ بين الفقرات, مما يتيح مساحة كافية للاعصاب الخارحة من الحبل الشوكي. في المرحلة الثانية يقوم الجراح بعمل جرح فوق المناطق التي سيتم دمجها معآ. يقوم الجراح بازالة اي غضروف او عظم يضغط على الاعصاب, ثم يقوم بادخال البراغي المثبتة في الفقرات وربطها معآ بقضبان لغرض تثبيت العمود الفقري.

ماذا سيحصل اثناء فترة مكوثي في المستشفى؟

في يوم العملية, سيتم ادخالك الى المستشفى قبل ساعة او ساعتين من موعد العملية. سيقوم طاقم الادخال بسؤالك عن تاريخك الطبي, ويساعدوك في اكمال اوراقك, ثم ستغير ملابسك الى ملابس عمليات. قبل العملية بقليل ستلتقي بطيب التخدير وسيطلب منك موافقة خطية لوضعك تحت التخدير, تستغرق العملية من ساعتين الى 4 ساعات حتى تكتمل, وحسب عدد الفقرات التي سيتم اجراء العملية عليها. بعدها سيتم اخذك الى غرفة الافاقة حيث سيتبقى هناك حتى تفيق بشكل كامل من التخدير العام. بعد افاقتك واستقرار حالتك سيتم نقلك الى غرفتك في المستشفى.

بعد العملية ستشعر بالم في ظهرك ناتج عن تحريك العضلات الظهرية مما يسبب تشنجها. اما الم الساق فانه غالبآ ما يختفي بشكل كبير او كامل مباشرة بعد العملية. ليس من الغريب الاحساس بالتنميل والنغزات في نفس المكان الذي كان به الالم, هذه الاعراض تبدأ بالاختفاء بشكل تدريجي على فترة عدة اسابيع.

يسبب المزيج من التخدير والادوية المسكنة بعد العملية احساس بالغثيان او صعوبة بالإدرار. هذه المشاكل مؤقتة لكن من المهم مناقشتها مع الممرضين حتى يتم علاجها بسرعة.

وبعد ان تصل الى الردهة سيطلب منك ان تبدأ بالسير. بدأ الحركة بعد العملية مهم جدآ لانه يقلل من المضاعفات بعد العملية. فمجرد النهوض لتناول الوجبات او السير حول الردهة فان خطر  العدوى والجلطات والتهاب الرئة تقل بشكل كبير. وكذلك فان الحركة بعد العملية مهمة لتشجيع حركة الامعاء.

في العادة يمكن للمريض العودة لبيته في اليوم الذي يلي العملية. يجب على المرضى ان يكثروا من الحركة حتى بعد عودتهم الى منازلهم. فالعضلات وبشكل خاص عضلات الظهر تتشنج في حال عدم الحركة مما يسبب زيادة في الالم. فمن عدا النوم في الليل يجب عليك ان لا تقضي الكثير من الوقت في الفراش واكثر من الحركة.

ما هو المسموح لي بعمله بعد عودتي للمنزل؟

بعد الخروج من المستشفى, يجب على المريض ان لا يدفع او يحمل او يسحب اي شيء اثقل من 2الى 5 كغم. بالإضافة الى ذلك يجب عليه تجنب الانحناء الى الامام او الخلف من الخصر. عدا عن هذه التحذيرات يجب ان لا يكون لديك اي مشكلة في الاعتناء بنفسك. فالفعاليات مثل الاستحمام وتغيير الملابس وكذلك المشي وصعود ونزول السلم هي فعاليات اعتيادية ومسموح بها, لكن يجب عليك ان لا تتعدى حدود الراحة في حركتك, ويفضل ان تتدرج في الحركة حتى تعود للوضع الطبيعي.

متى يمكنني معاودة قيادة السيارة؟

هذا الشيء يعتمد على عاملين مهمين, الاول هي الادوية المخدرة التي تستعمل في العملية والتي يمكن ان يطول مفعولها الى حد ثلاثة ايام. هذه الادوية ممكن ان تؤثر على حواسك, مما يقلل سرعة ردود الافعال لديك. بالإضافة فان الادوية المسكنة التي تأخذ بعد العملية لديها تأثير مشابه وقد تسبب النعاس, لذا ينصح في حال استعمال اي ادوية مسكنة ممكن ان تؤثر على حواسك ان تتجنب قيادة السيارة لحين زوال مفعولها.

متى يمكنني العودة للعمل؟

كل ظرف يختلف عن الاخر ولذلك يفضل سؤال الطبيب الجراح قبل وبعد العملية.

 

 

We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site.Agree